Что делать при термическом ожоге?

Что делать при термическом ожоге?

Термический ожог — это очень распространенная и болезненная травма, которая возникает в результате воздействия высокой температуры. При лечении ожоговых поражений важно правильно определить тяжесть, глубину и площадь травмированного участка.

термический ожог

Что такое термический ожог?

Подобная травма представляет собой повреждение мягких тканей, вызванное действием следующих поражающих факторов: пламя, пар, раскаленные предметы, жидкость, расплавленный металл. Можно сказать, что вызвать подобную рану могут твердые, жидкие и газообразные элементы, нагретые до высоких температур.

Причины термических ожогов кроются в самых обыденных домашних делах, можно легко облиться кипятком или травмироваться раскаленным утюгом, открытым огнем на печке.

Классификация и симптомы

Виды термических ожогов определяются в зависимости от продолжительности контакта с раздражителем и его температуры. Поражение может затрагивать верхние слои кожи, дерму и более глубокие подкожные ткани.

Классификация термических ожогов выглядит следующим образом:

  1. Повреждение 1 степени, которое отличается легкой краснотой и незначительной отечностью тканей, наблюдаются небольшие болевые ощущения, жжение, усиливающееся при касании к проблемной зоне. Антисептическая обработка не требуется, так как при данном уровне повреждений целостность кожных покровов не нарушена. Необходимо использовать ранозаживляющие препараты. Спустя несколько суток травма начинает затягиваться, кожа шелушится.
  2. Тепловой или термический ожог второй степени характеризуется сильным покраснением, опухлостью и наличием на поврежденной области волдырей с прозрачной жидкостью. В таком случае проявляется ярко выраженный болевой синдром, но спустя 2-3 дня ожог 2 степени начинает заживать, боль стихает, сходит раздражение и восстанавливается кровообращение. Выздоровление наступает через неделю, при условии оказания качественного лечения.
  3. Повреждение 3 уровня тяжести образуется при длительном воздействии высоких температур или раскаленного предмета. При термическом ожоге 3 степени появляется некроз, а именно отмирание травмированных мягких тканей. Травма характеризуется серьезными повреждениями и последствиями: кожа сильно отекает, становится пастозной, возникают пузыри по всей поверхности травмы. Заживление протекает долго и болезненно, остаются рубцы.
  4. Признаки термического ожога 4 степени распространяются на мягкие ткани, сухожилия, мышцы, кости. Поражения 4 степени является наиболее опасными и глубокими, во многих случаях несовместимыми с жизнью. При данном уровне тяжести симптомы термического ожога часто сопровождаются шоковым состоянием.

четыре степени ожога

Осложнения после травмы

Тепловой ожог может осложниться при неправильном уходе, если в поврежденные ткани проникает инфекция. Это не редкость, ведь обширная раневая поверхность кожи лишена естественных механизмов защиты от вирусов и бактерий.

Часто при больших и сложных травмах происходит сепсис. Это обусловлено белковыми продуктами распада, которые отравляют весь организм. Лечить подобное состояние крайне сложно, происходит атрофия мышц на месте повреждения.

В ситуации, когда поражение затрагивает рецепторный и нервный аппарат, понижается трофика ткани, угнетается двигательная активность, рефлексы. Чтобы этого не допустить, важно знать какова профилактика термических ожогов!

Спустя время возможно развитие синдрома «усыхания конечности». Со стороны психологии также вероятны осложнения и нарушения, например, появляется постоянный страх обжечься – комбустиофобия. Зачастую пострадавшие не могут найти в себе силы готовить на газовой печи, над открытым огнем.

Диагностика

Травма имеет яркие симптомы проявления, поэтому диагностирование проблемы чаще всего не составляет особого труда. Очень важно поставить верный диагноз на основании формы повреждения и степени термических ожогов. Это напрямую отражается на принципе и схеме лечения.

В медицинском комплексе, врач определяет глубину раневой поверхности по наличию струпа, в котором наблюдаются тромбированные сосуды. Обязательно в процессе диагностики привлекается инфракрасная термография – показывает глубину травмы после воздействия высокой температуры, подсвечивая участки холодными оттенками.

врачебная помощь

Обязательно точно определяется площадь обожженной поверхности, для расчетов принимаются во внимание индивидуальные данные пострадавшего. Зачастую используется «правило ладони» или «правило 9».

Как лечить термический ожог?

Залог качественной терапии – оказание своевременной и грамотной первой помощи.

  1. Обязательно ограничить контакт с раздражителем;
  2. Охладить обожжённую поверхность при помощи проточной воды или льда, замотанного в мягкую, чистую ткань;
  3. Необходима обработка термических ожогов антисептиками Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
  4. Нанести на место повреждения восстанавливающий спрей Пантенол или Олазоль;
  5. При сильном болевом синдроме следует принять анальгетик «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен», «Кетанол»;
  6. Вызовите скорую помощь. При обширных травмах важно следить за состоянием пострадавшего до прибытия медиком, при необходимости оказать реабилитационные мероприятия (сердечно-легочную реанимацию, непрямой массаж сердца).

В лечении термического ожога не имеет значения поражающий фактор (батареи отопления, металл горячий, кипяток, пар и т.д.), принципы противоожоговой терапии разняться в зависимости от степени тяжести поражения.

Медикаментозное лечение

Первичную обработку термического ожога принято подразделять на следующие обязательные мероприятия:

  1. Если область раны загрязнена необходимо ее очистить, промыть при помощи антисептических средств Фурацилин, Хлоргексидин, Перекись водорода, слабый раствор перманганата калия;

Важно! Категорически запрещается при термических ожогах самостоятельно вскрывать волдыри, они выполняют защитную функцию.

  1. Термический ожог 1 и 2 степени очень хорошо устраняется медикаментами, которые создают пленку на поверхности кожи, ускоряя ее восстановление: «Пантенол», «Бепантен», «Актовегин», «Солкосерил». Однако данные медикаменты не обладают антисептическими свойствами, при симптомах воспаления или инфицирования требуется антибактериальная терапия;
  2. Чем обработать термический ожог, если образовались волдыри или открытые раны? Обязательными считаются компрессы и повязки с антисептическими препаратами. В качестве профилактики инфицирования необходимо использовать мази с входящим в состав антибиотиком: «Тетрациклиновая», «Бетадин», «Левомицетиновая», «Гентамициновая», «Фурацилиновая». Очень важно менять повязку при ожоге не менее одного раза в 12 часов, чтобы обеспечить обходимое антисептическое действие, приток целебных веществ;
  3. Лечение термического ожога 2 степени должно включать использование комплексного препарата, который снимет воспаление, отек и покраснение с травмированного участка кожи, предотвратит инфицирование и ускорит регенерацию. Наиболее распространенные и эффективные препараты – «Левомеколь», «Олазоль», «Бепантен Плюс»;
  4. В случае тяжелых травм, чтобы предупредить шоковое состояние, вызванное сильным болевым синдромом, делают инъекции с анестетиком, например, «Анальгин», «Промедол», «Дроперидол»;
  5. Медицинская помощь при термических ожогах включает обязательный укол с противостолбнячной сывороткой;
  6. В первое время после обширной травмы для систематической дезинфекции применяются антибиотики;
  7. В случае тяжелых повреждений необходимо поддержать работоспособность сердечной мышцы, потому врач назначает такие препараты, как «Эуфиллин», но наиболее эффективное средство при термических ожогах определяет лечащий специалист.

Дополнительная терапия выбирается индивидуально для каждого пострадавшего, исходя из его клинической картины и степени повреждений. Например, в сложных ситуациях может понадобиться переливание крови.

Когда развивается термический ожог кожи 3-4 степени тяжести, иногда прибегают к таким процедурам, как:

  • Гемодиализ;
  • Гемосорбция;
  • Лимфосорбция.

Дополнительные меры

Для ускорения заживления и восстановления травмированной области используют комплексное физиотерапевтическое лечение:

  • Лазерное излучение;
  • Ультразвук;
  • Магнитотерапия.

Лечение термических ожогов включает следующие мероприятия:

  1. Уф-излучение часто применяется при поражениях 3,4 степени, чтобы улучшить процесс регенерации, снимают воспаление.
  2. Криотерапия с использованием жидкого азота эффективна на первых этапах. Возможность своевременно охладить поврежденные мягкие ткани позволит предотвратить множество осложнений, снизит распространение поражения тканей, уменьшит интоксикацию организма.

Хирургическое вмешательство

Что делать при термическом ожоге 3-4 степени тяжести должен решать только врач. Операции применяются после сложных, глубоких травм, когда поврежден большой «%» кожных покровов. Решение принимается по каждому пациенту в отдельности, учитывая индивидуальные данные:

  • Если наблюдается обширный ожог кожи эффективно иссечь некротические области;
  • При глубоких повреждениях, когда есть угроза нарушения кровотока проводят экстренную некроэктомию;
  • Пластика поможет предупредить интоксикацию, улучшит заживление, помогает восстановиться после тяжелейших осложнений.

За одну операцию допустимо закрывать только 10% кожи, при сложных обширных травмах проводят несколько процедур, с разницей в 7-10 дней.

Инфузионно-трансфузионная терапия

Это методика, осуществляемая на стационаре для выведения из организма токсичных и вредных веществ, для нормализации баланса жидкости. Она значительно улучшит прогноз на выздоровление и течение хирургического вмешательства, облегчает послеоперационный период.

Интенсивная инфузионная-тарнсфузионная терапия проводится при травмах более 10% поверхности кожи. В таком случае эффективно вводить в организм внутривенно витамины «В», «С», глюкозу и другие лечебные растворы. Терапия эффективна в комплексе с лекарственными препаратами.

Термический ожог серьезная для организма травма, которая может нести даже угрозу жизни пострадавшего. Очень важно оказать грамотную своевременную помощь, обратиться к специалистам для квалифицированного лечения.