Как определить площадь ожоговой поверхности?

Как определить площадь ожоговой поверхности?

Для грамотно подобранной терапии, выбора медикаментов необходимо корректное определение площади ожога. На сегодняшний день выделяют немало эффективных методик, позволяющих точно вычислить показатель у взрослых и детей.

правило ладони при определении площади ожога

Методики определения

В среднем общая площадь кожи взрослого человека составляет 19000 см2. Воспользовавшись одной из предлагаемых методик, есть возможность провести качественно диагностику ожогов, выяснить степени развития тяжести травм, позволит начать адекватное лечение.

Итак, как определить площадь ожога, какие для этого есть способы?

«Правило сотни»

правило сотни

Одна из самых востребованных и простых методик вычисления размеров разрастания травмы по поверхности тела человека. Правило сотни при ожогахчаще всего используется только для взрослых пациентов. Методика подразумевает необходимость сложить число возраста пострадавшего и размер травмы в % от общей поверхности тела. Когда сумма будет приблизительно равна «100» повреждение считается существенной и требует незамедлительной госпитализации.

«Метод девятки»

правило девятки

Правило девяток при ожогахбыло разработано еще в 1951 году ученым А. Уоллесом. Это быстрый и простой метод, как для профессионального, так и домашнего применения. Результат будет неточным, но приблизительно верным.

Основа способа заключается в том, чтобы разделить визуально тело человека на отдельные области. Правило девяток при ожоге предусматривает, что каждая зона имеет процентный эквивалент, относительно всего тела:

  • Шея, голова – 9%.
  • Площадь ожога нижней конечности у взрослого человека составляет– 18 %.
  • Область гениталий – 1%.
  • Верхняя конечность – 9%.
  • Площадь ожога передней поверхности грудной клетки составляет– 18%.
  • Туловище сзади – 18%.

Данный метод один из самых простых и наиболее верных для первичной диагностики. Его достаточно, чтобы определить дальнейшие действия, оказать первую помощь и сообщить данные бригаде врачей.

Правило девятки при ожогах подходит, чтобы вычислить площадь травмы у взрослых, для детей он не информативен и не точен, так малыши имеют совершенно иные пропорции тела.

«Правило ладони»

В 9953 году ученый И.Глумов разработал простой способ вычисления габаритов раны, которым можно воспользоваться в любой ситуации. Правило ладони при ожогах предусматривает, что ладонь человека – это 1% всей поверхности тела. Эта методика схожа с возможностью вычислить площадь ожога по правилу девяток, но значительно проще. Главное не забывать, что измерять следует ладонью самого пострадавшего либо человека с равной по размеру.

«Метод Постникова»

Метод Постникова при ожогах является относительно устаревшим способом диагностики, его неактуальность обусловлена большой трудоемкостью. Принцип методики заключается в том, чтобы наложить на проблемное место повязку из стерильного материала и нанести силуэт раневой поверхности. После этого переложить контур на миллиметровую бумагу и провести расчет исход из общих габаритов тела. Это определение площади ожоговой поверхности занимает много времени, необходимые материалы не всегда есть под рукой, поэтому правилом Постникова почти не пользуются.

«Схема Вилявина»

Это специально разработанная наглядная схема, на которой представлена уменьшенный в 10 раз человеческий силуэт. Таким образом, необходимо заштриховать область, где произошло повреждение и определить площадь ожога. При помощи этой схемы легко можно отследить, какая область была повреждена, а как распространилась травма.

«Метод Долинина»

Это правило, чтобы точно вычислить площадь ожога было изобретено в 1983 году и основывается на применении специального штампа или эталона. На него нанесен силуэт поверхности тела человека, который в свою очередь разделен на 100 равных областей:

  • Туловище спереди – 51 участок.
  • Туловище сзади – 49 участков.

Каждая зона приравнивается к 1%, размер повреждения нужно закрасить на манекене и просчитать общий габарит, сложив полученные проценты.

Спиртовая проба

Для вычисления визуальной глубины травмы можно прибегнуть к следующему диагностическому методу – спиртовая проба при ожогах. Для этого небольшая капелька спирта капается на место повреждения, если травма поверхностная будет достаточно болезненно. При глубоких ранах с некрозом – боль и жжение отсутствует.

Правило Ленда и Броудера

Способ помогает рассчитать площадь ожога у взрослых и детей. Особенность методики в том, что она учитывает возрастной фактор, в соотношении разных участков туловища. Так, к примеру, у детей возрастом младше 1 года все тело разделено на участки в процентном эквиваленте. Площадь ожоговой поверхности этим способом вычисляется только в специализированных медицинских центрах.

 «Метод Арьева»

Для применения данного метода необходимо заполнить разработанные скицы, специально предлагаемыми чернилами. Когда будет назначаться курс лечения и соответственно, площадь изменится на скицах ее можно будет корректировать. В уже существующее изображение можно в любое время вносить изменения, например, когда повреждения 1, 2 степени начинают постепенно заживать или травмы 3, 4 степени разрастаются, образовываются другие раны и т. д.

Единственным недостатком методики является тот факт, что на 2-х мерное изображение на скицах нет возможности нанести боковые части туловища. Точное определение площади ожоговой поверхности сводится к тому, что необходимо самостоятельно сделать дополнительно боковые скицы.

Тяжесть состояния пациента напрямую зависит от того, какой именно участок поврежден, насколько глубоко были затронуты слои эпидермиса.

Для определения площади и проверки точности иногда возможна комбинация методов, сочетание двух правил.

Диагностика у детей

Определение площади ожога у малышей проводится по другим методикам, за счет возрастного несоответствия стандартным правилам.

Типовая таблица для вычисления предлагает следующий процент ожога у детей:

Область тела«%» соотношение
до 1 годаот 1 года до 5 летот 6 до 12 лет
Голова211915
Верхняя конечность
999
Туловище спереди или сзади161516
Нижняя конечность141517

Определение площади ожога по всем разработанным схемам предусматривает, что ситуация будет правильно оценена и предоставлена квалифицированная помощь.

Погрешности методик диагностики

Все предложенные способы для взрослых и детей не дают точного результата, это обусловлено следующими факторами:

  1. Разница анатомического строения, т.е. соотношение частей туловища у каждого индивидуально.
  2. Особенности телосложения (астеническое, нормо-, гипер-, стеническое).
  3. У женщин в период беременности меняется габарит тела и соотношение принципов метода ладони.

В целом все методы не особенно точны, но при диагностике габаритов повреждения 1-2% ошибки — это допустимая норма.

Тяжесть повреждений

Определение глубины ожога характеризует тяжесть травмы, общее состояние, ярко выраженность симптоматики и продолжительность лечения. Исходя из результата опробованной методики, обширные и глубокие поражения могут стать причиной ожоговой болезни. Так, к примеру, у молодежи и людей среднего возраста подобные последствия могут наблюдаться при ранах более 15% кожи тела.

Если площадь ожогов в процентах затронула 5-10% у детей или лиц  преклонного возраста, наступает ожоговая болезнь.

Для оценки тяжести и будущего прогноза термической травмы разработаны некоторые интегральные показатели:

  1. Наиболее популярен индекс Франка при ожогах, который предусматривает, что каждый «%» повреждения приравнивается 1 баллу. При глубоких ранах, каждый «%» травмы приравнивается к 3 баллам.
  2. ИТП – Индекс тяжести травмы является достаточно точной методикой, которая позволяет оценить тяжесть раневой поверхности. Принцип расчета основан на том, что каждый «%» раны имеет свой балл, в зависимости от степени травмы:
  • 1 степень – 0,5 балла.
  • 2 степень – 1 балл.
  • 3а – 2 балла.
  • 3б – 3 балла.
  • 4 степень – 4 балла.

Полученный индекс позволит спрогнозировать течение лечения, возможность болевого шока.

Грамотное определение глубины и тяжести, оценка площади ожога – это важные мероприятия, которые дают возможность сориентироваться в экстренной ситуации в вопросе дальнейшего лечения. В случае обширных повреждений незамедлительно обратитесь к врачу, самолечение способно привести к негативным последствиям и порой даже к летальному исходу.