Ожоговая болезнь у детей и взрослых

Ожоговая болезнь представляет собой общее нарушение работоспособности всех органов и систем, которое формируется вследствие обширных травм. Факторами, вызывающими подобное состояние, является нарушение обмена веществ, распад большого количества эритроцитов, потеря плазмы, обширные, глубокие раны и другие болезненные симптомы.

Лечение и выздоровление во многом зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, площади травм, своевременно и грамотно примененной терапии.

Причины

Патогенез ожоговой болезни формируется вследствие обширного поражения мягких тканей, сухожилий, костей, следовательно, причиной являются следующие факторы:

• Травмы после пожаров;
• Повреждения, вызванные воздействием кипятка, расклеенных предметов, токсичных химикатов;
• Раневые поверхности, образованные на производстве, при нарушении норм безопасности.

Ожоговая болезнь развивается в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

• Травма распространилась на более чем 20% кожных покровов;
• При глубоких повреждениях более 10%.

Ожоговая болезнь у детей и лиц пожилого возраста может возникать, даже если затронуло 5-7% от общей площади кожных покровов, это очень тяжелое состояние, которое может спровоцировать патологию и последующие осложнения.

Стадии развития

Ожоговая болезнь имеет несколько периодов течения, каждый из которых обладает своими тонкостями, симптомами:

1. Шоковое состояние является последствием термической травмы, проявляется практически сразу. Длительность этого периода может варьироваться от нескольких факторов, в среднем составляет 3-4 дня. В это время пострадавший ощущает нарушения в работе органов ЦНС, например, заторможенность или возбужденность. В крови повышается уровень гемоглобина, наблюдается развитие гиперкалиемии и гипопротеинемии.
2. Периоды ожоговой болезни включают острую токсемию, при которой происходит отмирание мягких тканей. Это может длиться от 4 до 20 дней, продукты распада проникают глубоко в клетки, провоцируя инфицирование, интоксикацию и воспаление. Это является причиной понижения гемоглобина, эритроцитов в крови и образования лейкоцитоза.
3. Септикотоксемия – период, в котором организм начинает активно бороться с инфекцией. Стадия длится до 4-5 недель и отличается ярко выраженным гнойным процессом, наличием струпа и истощением организма. Также понижается в анализах уровень плотности мочи. В особенно сложных ситуациях на этой стадии развивается сепсис, возможна пневмония. При хорошем прогнозе – начинается постепенная регенерация тканей.
4. Реконвалесценция является периодом восстановления и выздоровления, длится до 4-5 месяцев. Клиника ожоговой болезни в это время включает подъем общего самочувствия, приходит в норму температура тела, восстанавливается обмен веществ.

Симптомы патологического состояния

Все стадии ожоговой болезни характеризуются своими признаками:

1. Шоковое состояние – раздражительность, тошнота, бледность, обезвоживание, задержки мочеиспускания, озноб;
2. Вторая стадия – бессонница или сонливость, галлюцинации, бред, спутанное сознание, метеоризм;
3. Периоды ожоговой болезни септикотоксемии характеризуются потерей аппетита, слабостью, истощением, атрофией мышц.

Диагностика

Общий осмотр врачами является основой диагноза, оценивается поражение внутренних органов, результаты лабораторных анализов, для определения всех дисфункций:

• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• Гастроскопия;
• Рентген;
• МРТ;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ мочи;

Диагностика и лечение ожоговой болезни требует консультацию или наблюдение пострадавшего у многих специалистов:

• Гастроэнтеролог;
• Кардиолог;
• Пульмонолог;
• Комбустиолог;
• Травматолог;
• Хирург.

При установке последующего прогноза, комплексное решение врачей основывается на характеристиках распространения повреждений, гемодинамических данных.

Лечение

В терапии таких серьезных травм применяется комплексная методика.

Терапевтическое

Начальные шаги лечения ожоговой болезни предпринимают на этапе оказания экстренной помощи и продолжают до полноценных медикаментозных процедур:

1. Выполняется укол анестетика;
2. При травмах органов дыхания необходимы ингаляции или инъекции с применением «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
3. Для поддержания работоспособности всех систем рекомендуют использовать кислородную маску;
4. Ожоги обрабатывают специальным спреем с противовоспалительным, бактерицидным эффектом «Олазоль»;
5. Для восстановления баланса жидкости требуется инфузионная терапия на основе препаратов «Сорбилакт», «раствор Рингера». Если этого нет под рукой, необходимо пить раствор воды и соли (на 1 л – 1 ч.л.);
6. Если есть острые показания, требуется делать переливание крови, кристаллических растворов и плазмы.

На всех этапах способы лечения ожоговой болезни определяются только врачами на основании многих показателей.

Медикаментозное

Каждый метод терапии обладает разными целями, комплексно специалисты стараются остановить развитие ожоговой болезни и минимизировать проявление последствий, активизировать регенерацию клеток, нормализовать общие показатели пациента.

Особенное значение уделяется инфузионной терапии для устранения шокового состояния и курсу применения антибиотиков. Помимо этого, пострадавшему назначается целый комплекс медикаментов, корректирующих показатели пациента:

• Обезболивающие средства, в том числе сильные наркотические;
• Сердечные гликозиды;
• Антикоагулянты;
• Транквилизаторы;
• Глюкокортикостероиды;
• Иммуностимулирующие препараты.

Лечение ожоговой болезни должно быть направлено на дезиноксикацию организма, в курс терапии включают регенерирующие медикаменты, анаболики и стероиды. Также подключают белковые средства и витаминотерапия. Если пострадавшего мучает бессонница необходимо принимать снотворные препараты.

Возможные осложнения

Спустя 5-7 дней после травмы у пострадавшего могут развиваться инфекционные последствия, например:

• Пневмония;
• Пролежни;
• Сепсис.

На 3-4 месяце после травмы пациент может наблюдать расстройство желудочно-кишечного тракта и другие патологии пищеварительной системы. Нередко у пострадавших в этот период возможен отек легких, токсический миокардит.

Осложнениями ожоговой болезни могут быть следующие патологии:

• Анемия;
• Нефрит;
• Стенокардия;
• Вирусный гепатит;
• Гастрит;
• Трофическая язва;
• Пиелит;
• Амилоидоз почек;

Среди кожных проблем выделяют следующие явления:

• Дерматит;
• Зуд;
• Рубцы;
• Рожистые воспаления.

Статистические данные говорят о том, что осложнения ожоговой болезни в основном делятся на 3 вида:

• Сепсис – 10%;
• Пневмония – 21%;
• Истощение – 37%.

Прогноз

Прогноз дальнейшего выздоровления напрямую зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья и распространения поражений:

• Лица возрастом от 45 лет обладают негативным прогнозом, даже если затронуто 10-15% тела;
• Пациенты младше 45 лет имеют больше шансов на положительный прогноз выздоровления, даже если поражено 40% тела;
• Значительно тяжелее протекает ожоговая болезнь у детей, особенно при больших площадях распространения.

Разработан ряд симптомов из 8 признаков, на основе которых можно заранее спрогнозировать состояние больного:

• Площадь распространения 60%;
• Травмы дыхательных путей;
• Анурия;
• Потеря сознания;
• Декомпенсированные заболевания;
• Возраст пострадавших 50 лет и выше;
• Пульс более 100 ударов в минуту;
• Открытое пламя – причина травмы.

Если пострадавший подпадает хотя бы под 4 фактора из списка – прогноз неблагоприятен.

Ожоговая болезнь представляет собой тяжелое патологическое состояние, которое несет опасность для здоровья и жизни. Правильно подобранное лечение является залогом выздоровления. Но, что такое ожоговая болезнь и какие меры терапии предпринять должен назначать только квалифицированный врач в условиях стационара.