
Ожоговая болезнь у детей и взрослых
Содержание
Ожоговая болезнь представляет собой общее нарушение работоспособности всех органов и систем, которое формируется вследствие обширных травм. Факторами, вызывающими подобное состояние, является нарушение обмена веществ, распад большого количества эритроцитов, потеря плазмы, обширные, глубокие раны и другие болезненные симптомы.
Лечение и выздоровление во многом зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, площади травм, своевременно и грамотно примененной терапии.
Причины
Патогенез ожоговой болезни формируется вследствие обширного поражения мягких тканей, сухожилий, костей, следовательно, причиной являются следующие факторы:
- Травмы после пожаров;
- Повреждения, вызванные воздействием кипятка, расклеенных предметов, токсичных химикатов;
- Раневые поверхности, образованные на производстве, при нарушении норм безопасности.
Ожоговая болезнь развивается в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:
- Травма распространилась на более чем 20% кожных покровов;
- При глубоких повреждениях более 10%.
Ожоговая болезнь у детей и лиц пожилого возраста может возникать, даже если затронуло 5-7% от общей площади кожных покровов, это очень тяжелое состояние, которое может спровоцировать патологию и последующие осложнения.
Стадии развития
Ожоговая болезнь имеет несколько периодов течения, каждый из которых обладает своими тонкостями, симптомами:
- Шоковое состояние является последствием термической травмы, проявляется практически сразу. Длительность этого периода может варьироваться от нескольких факторов, в среднем составляет 3-4 дня. В это время пострадавший ощущает нарушения в работе органов ЦНС, например, заторможенность или возбужденность. В крови повышается уровень гемоглобина, наблюдается развитие гиперкалиемии и гипопротеинемии.
- Периоды ожоговой болезни включают острую токсемию, при которой происходит отмирание мягких тканей. Это может длиться от 4 до 20 дней, продукты распада проникают глубоко в клетки, провоцируя инфицирование, интоксикацию и воспаление. Это является причиной понижения гемоглобина, эритроцитов в крови и образования лейкоцитоза.
- Септикотоксемия – период, в котором организм начинает активно бороться с инфекцией. Стадия длится до 4-5 недель и отличается ярко выраженным гнойным процессом, наличием струпа и истощением организма. Также понижается в анализах уровень плотности мочи. В особенно сложных ситуациях на этой стадии развивается сепсис, возможна пневмония. При хорошем прогнозе – начинается постепенная регенерация тканей.
- Реконвалесценция является периодом восстановления и выздоровления, длится до 4-5 месяцев. Клиника ожоговой болезни в это время включает подъем общего самочувствия, приходит в норму температура тела, восстанавливается обмен веществ.
Симптомы патологического состояния
Все стадии ожоговой болезни характеризуются своими признаками:
- Шоковое состояние – раздражительность, тошнота, бледность, обезвоживание, задержки мочеиспускания, озноб;
- Вторая стадия – бессонница или сонливость, галлюцинации, бред, спутанное сознание, метеоризм;
- Периоды ожоговой болезни септикотоксемии характеризуются потерей аппетита, слабостью, истощением, атрофией мышц.
Диагностика
Общий осмотр врачами является основой диагноза, оценивается поражение внутренних органов, результаты лабораторных анализов, для определения всех дисфункций:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- Гастроскопия;
- Рентген;
- МРТ;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Анализ мочи;
Диагностика и лечение ожоговой болезни требует консультацию или наблюдение пострадавшего у многих специалистов:
- Гастроэнтеролог;
- Кардиолог;
- Пульмонолог;
- Комбустиолог;
- Травматолог;
- Хирург.
При установке последующего прогноза, комплексное решение врачей основывается на характеристиках распространения повреждений, гемодинамических данных.
Лечение
В терапии таких серьезных травм применяется комплексная методика.
Терапевтическое
Начальные шаги лечения ожоговой болезни предпринимают на этапе оказания экстренной помощи и продолжают до полноценных медикаментозных процедур:
- Выполняется укол анестетика;
- При травмах органов дыхания необходимы ингаляции или инъекции с применением «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
- Для поддержания работоспособности всех систем рекомендуют использовать кислородную маску;
- Ожоги обрабатывают специальным спреем с противовоспалительным, бактерицидным эффектом «Олазоль»;
- Для восстановления баланса жидкости требуется инфузионная терапия на основе препаратов «Сорбилакт», «раствор Рингера». Если этого нет под рукой, необходимо пить раствор воды и соли (на 1 л – 1 ч.л.);
- Если есть острые показания, требуется делать переливание крови, кристаллических растворов и плазмы.
На всех этапах способы лечения ожоговой болезни определяются только врачами на основании многих показателей.
Медикаментозное
Каждый метод терапии обладает разными целями, комплексно специалисты стараются остановить развитие ожоговой болезни и минимизировать проявление последствий, активизировать регенерацию клеток, нормализовать общие показатели пациента.
Особенное значение уделяется инфузионной терапии для устранения шокового состояния и курсу применения антибиотиков. Помимо этого, пострадавшему назначается целый комплекс медикаментов, корректирующих показатели пациента:
- Обезболивающие средства, в том числе сильные наркотические;
- Сердечные гликозиды;
- Антикоагулянты;
- Транквилизаторы;
- Глюкокортикостероиды;
- Иммуностимулирующие препараты.
Лечение ожоговой болезни должно быть направлено на дезиноксикацию организма, в курс терапии включают регенерирующие медикаменты, анаболики и стероиды. Также подключают белковые средства и витаминотерапия. Если пострадавшего мучает бессонница необходимо принимать снотворные препараты.
Возможные осложнения
Спустя 5-7 дней после травмы у пострадавшего могут развиваться инфекционные последствия, например:
- Пневмония;
- Пролежни;
- Сепсис.
На 3-4 месяце после травмы пациент может наблюдать расстройство желудочно-кишечного тракта и другие патологии пищеварительной системы. Нередко у пострадавших в этот период возможен отек легких, токсический миокардит.
Осложнениями ожоговой болезни могут быть следующие патологии:
- Анемия;
- Нефрит;
- Стенокардия;
- Вирусный гепатит;
- Гастрит;
- Трофическая язва;
- Пиелит;
- Амилоидоз почек;
Среди кожных проблем выделяют следующие явления:
- Дерматит;
- Зуд;
- Рубцы;
- Рожистые воспаления.
Статистические данные говорят о том, что осложнения ожоговой болезни в основном делятся на 3 вида:
- Сепсис – 10%;
- Пневмония – 21%;
- Истощение – 37%.
Прогноз
Прогноз дальнейшего выздоровления напрямую зависит от возраста пострадавшего, его состояния здоровья и распространения поражений:
- Лица возрастом от 45 лет обладают негативным прогнозом, даже если затронуто 10-15% тела;
- Пациенты младше 45 лет имеют больше шансов на положительный прогноз выздоровления, даже если поражено 40% тела;
- Значительно тяжелее протекает ожоговая болезнь у детей, особенно при больших площадях распространения.
Разработан ряд симптомов из 8 признаков, на основе которых можно заранее спрогнозировать состояние больного:
- Площадь распространения 60%;
- Травмы дыхательных путей;
- Анурия;
- Потеря сознания;
- Декомпенсированные заболевания;
- Возраст пострадавших 50 лет и выше;
- Пульс более 100 ударов в минуту;
- Открытое пламя – причина травмы.
Если пострадавший подпадает хотя бы под 4 фактора из списка – прогноз неблагоприятен.
Ожоговая болезнь представляет собой тяжелое патологическое состояние, которое несет опасность для здоровья и жизни. Правильно подобранное лечение является залогом выздоровления. Но, что такое ожоговая болезнь и какие меры терапии предпринять должен назначать только квалифицированный врач в условиях стационара.